Alineadores transparentes. “¿Valen para todo?”

Recientemente ha salido publicado un artículo en Orthod Craniofac Res 2024 Oct 24, sobre la eficacia de los alineadores transparentes en la corrección de la mordida abierta anterior. Sus autores E Correa, D Michelogiannakis, AB Barmak, PE Rossouw, F Javed, incluyeron 14 estudios en la evaluación cualitativa y 12 en el metanálisis. Sus conclusiones es que: “Una corrección de AOB de aproximadamente 2 a 3 mm se puede abordar de manera predecible con, principalmente a través de la extrusión de los incisivos mandibulares y maxilares de aproximadamente 1 mm cada uno y manteniendo la posición vertical molar y el ángulo del plano mandibular” AOB (mordida abierta anterior); CAT (tratamiento con alineadores transparentes).

La irrupción de los alineadores transparentes como herramienta terapéutica en las clínicas dentales, ha posibilitado que los tratamientos de ortodoncia sean más cómodos e higiénicos, si bien hay que aclarar que es una técnica más de la que disponen los dentistas ortodoncistas para mover los dientes, nivelándolos y alineándolos en los maxilares, de tal forma que los dientes superiores e inferiores coincidan y encajen correctamente. Aunque su mecanismo de acción puede parecer muy simple (ejercen una presión suave sobre los dientes y de esta forma los van moviendo), no debemos de olvidar que estamos ante un fenómeno complejo de biología ósea. Por tanto, para cualquier tratamiento con alineadores es necesario y fundamental, tal y como afirma la SEDO (Sociedad Española de Ortodoncia), que el paciente sea explorado y sometido a un examen ortodóncico rutinario previo al tratamiento, el cual incluye: anamnesis, exploración extra e intraoral, fotografías intraorales y extraorales, toma de radiografías (panorámica y telerradiografía), impresiones de arcadas con silicona o escaner 3D, y en ocasiones otras exploración complementarias. Esto nos indica que este tipo de tratamiento de ortodoncia necesita inexcusablemente la supervisión y seguimiento desde el principio, por parte de un dentista ortodoncista.

La mordida abierta anterior es una maloclusión de origen vertical, caracterizada por la falta de contacto entre dientes superiores e inferiores del sector de canino a canino. Puede tener un origen dentario o esquelético. Habitualmente el objetivo es la intrusión de molares con rotación antihoraria de la mandíbula sumada a la extrusión y retrusión del sector anterior. La extrusión de molares sucede con la ortodoncia con brackets, y sin embargo ahora la extrusión de molares es minimizada con los alineadores que gracias al grosor de las férulas en las zonas posteriores posibilita el tratamiento.

Por tanto, es un paso más en los beneficios que aportan los alineadores, que van a acortar el tiempo de la ortodoncia, aunque no olvidemos que siempre hay que evaluar los posibles efectos negativos sobre el periodonto, y sobre todo sus efectos sobre la estética final.